2020年12月4日,在石家庄市槐安西路小学,医务人员给学生们讲解眼睛的构造。新华社记者 王晓 摄

  国家卫生健康委妇幼司副司长沈海屏7月13日在发布会上表示,为推动落实0-6岁儿童眼部疾病和视力不良的早监测、早发现、早预警、早干预,国家卫生健康委制定印发了《0-6岁儿童眼保健及视力检查服务规范(试行)》,明确在新生儿期、婴儿期、幼儿期和学龄前期不同时期开展不同检查。

  沈海屏表示,儿童的眼睛和视觉功能是逐步发育成熟的,0-6岁是儿童眼球结构和视觉功能发育的关键时期。新生儿刚刚出生的时候,视力只有光感,随着孩子长大,视力才逐渐发育。一般来说,1岁儿童视力可达到0.2,3岁孩子视力可达到0.5以上,5岁及以上的视力能够达到0.8以上。

  “针对0-6岁儿童开展眼保健和视力检查服务非常重要,通过对不同年龄段儿童开展针对性的检查,可以早期筛查和干预儿童致盲性眼病以及近视等屈光不正和斜视、弱视等常见眼病。”沈海屏强调。

  婴儿期也就是1岁以内眼保健主要是筛查儿童有没有先天性致盲性疾病,比如早产儿,容易发生可致盲的早产儿视网膜病变,在早产儿中发病率占10-20%,是导致儿童盲的首要疾病。因此早产儿出生后都要立即接受相关筛查。

  此外,婴儿期还应该筛查先天性白内障,发病率大概在4‰,约占新生儿致盲性眼病的30%。对先天性致盲性眼病进行早筛查、早诊断,可以避免视力残疾或者致盲,避免终生遗憾。

  幼儿期也就是1-3岁,眼保健的重点是筛查斜视、弱视等相关眼病,斜视患病率在3%,斜视不仅影响孩子的外观,还会导致弱视,影响儿童的立体视形成,影响成年后的职业选择。

  弱视的发生是由于孩子的眼睛处于视觉发育期内,单眼斜视、严重的远视、近视、散光,还有两眼的屈光度数相差太大,这些因素都会引起视力发育障碍,导致儿童视力低下。即使佩戴眼镜这些孩子的视力都不能达到正常值。

  弱视患病率也比较高,在1%-5%,很多弱视儿童没有特殊的异常表现,常常会被忽视,所以需要通过定期医学检查才能发现。弱视是可以治愈或者改善的,年龄越小治疗效果越好,6岁以后比较难矫正。

  学龄前期,也就是4-6岁,眼保健的重点是了解儿童视力和屈光状态,进行近视防控。人刚刚出生的时候眼球是很小、眼轴也较短,双眼处于生理性远视,称之为“远视储备量”,随着孩子生长发育,儿童的眼球逐渐长大,生理性远视也逐渐趋向正视。正视后,如果眼球继续增长,眼轴过长就会发展为近视。

  学龄前儿童防控近视的重点是防止远视储备量过早过快消耗。利用医学仪器,可以检测到儿童的远视储备量,可以预估6岁以前儿童是不是有发生近视的可能,可以为预防近视发生作很好的基础性工作。

  国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院眼科主任李莉介绍,孩子一般在3岁时,如果有175度到200度的远视属于正常。如果在6岁还有125到150度的远视,8岁有75度到100度的远视,这样就可以延缓孩子出现近视甚至不出现近视,可以明显降低近视发生率,同时也可以使发生高度远视的机率大大下降。

  如何预防近视?李莉表示,建议低龄儿童由家长给孩子读绘本,3岁以下的儿童尽量不要使用电子产品。如果说3-6岁儿童非要使用电子产品的话,一定要控制使用时间,减少近距离用眼时间,6岁以下每次近距离用眼不超过15分钟。

  另外也要注意,学龄儿童要牢记“20-20-20”用眼规则——看近20分钟,注视20英尺(约6米)以外20秒以上,让孩子们能够保留更多的远视储备量,延缓他们出现近视的年龄。

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