大家好，欢迎观看人民网健康视频节目，我是文彦。有些孩子可能会出现这样的情况：上课坐不住，在座位上扭来扭去，甚至打扰到其他专心学习的同学。家长会觉得是孩子调皮，不懂事导致，长大了就能变好，但也有可能是其他原因导致。今天我们邀请到重庆小米熊儿童医院神经与行为发育门诊副主任医师刘元芳，和我们聊一聊关于儿童注意力差、学习困难的相关话题。刘主任，你好！
刘元芳：其实这种孩子我们在临床见得不少，尤其是现在刚开学，孩子们玩了一个暑假之后，一回到学校，情况就更明显。老师会给家长反映孩子上课坐不住，小动作特别多，回到家也是，一让做作业不是上厕所就是喝水，半个小时写不了几个字，反正就是不能安静地坐下来，只要孩子一安静就是在看电视、玩平板。大多家长都认识不到孩子出了什么问题，等到孩子成绩下降之后，才想起来到门诊看看，而且家长也经常因为这些问题觉得孩子学习态度不端正，从而训斥孩子。
其实这些孩子也不是不想好好学习，他们可能是生病了，这种病叫注意力缺陷多动障碍（即ADHD）。2020年3月发布的《注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识》中提到，我国儿童ADHD患病率为6.26%，患病人数约为2300万人，而且男童多于女童。不过，根据《中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）》，我国ADHD患者的就诊率仅为10%。
这个疾病其实发病比较早，多开始于3岁，但大多数到小学阶段才被诊断和治疗，就是因为我刚才提到的，因为老师反映孩子已经影响了课堂秩序或者家长发现孩子成绩一塌糊涂，才到医院就诊。
刘元芳：孩子会得ADHD的原因其实很多，主要有遗传因素；环境因素，比如母亲孕期吸烟、儿童存在铅暴露等；大脑发育异常，包括大脑胼胝体和尾状核体积减小、多巴胺和去甲肾上腺素功能低下等；社会心理因素，比如父母不和、教养方式不当等。
此外，还可能与部分微量元素缺乏有关，摄入过量的食物添加剂也可能增加儿童患ADHD的危险性增加。
提醒家长们，如果发现孩子出现了ADHD的相关症状，不要着急，不要给孩子太大的压力，先找到孩子出现这些情况的原因，并和孩子一起去努力改善。
主持人：很多家长都认为孩子只是比较调皮，就是个小毛病，等长大了就好了，这种想法您怎么看呢？
刘元芳：如果孩子只是单纯地注意力不集中，没有病理性的原因，可能会因为环境的调整、行为习惯的变化而变好。但是从临床上来看，绝大多数确诊为注意力缺陷多动障碍的孩子并不会因为年龄的增长而自愈。
虽然随着儿童年龄的增长，外在的多动症状会减轻，看起来似乎好了，但是距离正常人的标准仍有差距，比如做事冲动、粗心、缺乏计划性、人际关系差等，给孩子未来的生活、工作造成了很多困难。
至于孩子到底是不是ADHD，就需要通过一系列专业的测评和检查，比如通过脑部核磁、脑电图看孩子脑部发育的情况，以及有没有脑部异常放电；还有测评量表，比如格里菲斯、盖塞尔、韦氏儿童智力量表、康奈尔儿童多动行为量表、注意力筛查、学习障碍筛查、感觉统合测评等。
我们会根据孩子的症状使用不同的量表，来评估、测量孩子的情况，以便于孩子后期的针对性康复和干预。
刘元芳：好动是孩子的天性，特别是男孩子，区别好动和多动，要看“度”和“量”。如果注意力不集中、多动、冲动等，超出了正常的度，就可能是多动症了，比如已经影响学习，影响跟其他孩子的关系，或者家长很难管教了，就有可能是多动症，需要配合我们医学上专业的检测评估。
注意力缺陷型：最主要的症状是频繁地、不自觉地走神。如别人与他讲话时，不留意听，经常走神；在学习或生活中不能注意细节或经常犯粗心的错误，逃避、不喜欢或不情愿参加需要持久保持注意力的活动，如写作业、上课等，很容易因为外界刺激分散注意力。
多动冲动型：多动冲动型儿童很难安静下来，时常表现出坐立不安、话多、不耐烦等现象，可能会因为好动而影响秩序，从而容易受到家长批评。而且这类儿童还可能有睡眠障碍、容易尿床、爱发脾气、执拗等。
混合型：就是刚才说的两种类型都有，可以同时独立存在，也可以是一种障碍引起另一种障碍。
这里也提醒家长们，虽然孩子注意力差、调皮不一定是多动，但是发现孩子出现以上情况的时候，仍然建议家长可以做一个简单的排查，更放心。
刘元芳：目前多动症的治疗通常以综合治疗为主，比如药物治疗、康复训练、电生物治疗、心理疏导等。
药物治疗：当多动症儿童症状明显，导致儿童学习困难成绩下降，或有明显的行为异常时，会考虑予以药物进行辅助治疗，从而尽快改善多动症的核心症状。
康复训练：通过康复老师一对一的教学，比如注意力、感觉统合、行为干预等训练，来提高孩子的注意力，减少过多活动，改善不良的行为习惯，使其能够更好地去适应学校或社会环境。
电生物治疗：通过微电流刺激大脑，直接调节大脑分泌一系列有助于改善多动症的神经递质和激素，主要治疗方式有经颅磁、脑循环等。
心理治疗：与孩子和家长进行思想交流，帮助其分析原因和采取的对策，树立信心，纠正不良行为，对改善孩子情绪障碍、自尊心不足和人际关系紧张等症很有帮助。
家长平时要多鼓励孩子，减轻孩子的压力，多带着孩子进行室外活动，让孩子的生活变得丰富多彩，可以陪着孩子一起玩游戏来调动其兴趣，提高孩子的自我控制能力和集中注意能力。饮食上要避免食用有兴奋性和刺激性的饮料和食物。
需要强调一点，ADHD治疗的时间较长，家长与孩子的共同参与才能使治疗达到最佳效果，而且需要通过家长不断的阶段性地反馈进行干预方案的调整，帮助孩子融入正常的学习、生活。
人民日报社概况关于人民网报社招聘招聘英才广告服务合作加盟供稿服务数据服务网站声明网站律师信息保护联系我们
人 民 网 股 份 有 限 公 司 版 权 所 有 ，未 经 书 面 授 权 禁 止 使 用